【令和４年改定】処方箋受付回数の考え方【調剤報酬改定・医療保険制度】

2023年1月4日

『調剤報酬』を計算するときの『単位』

『調剤報酬』を実際に計算する際に用いる『単位』は、３つあります！！

こちらの記事で勉強したように、『調剤報酬』は、調剤に対する報酬なので、その報酬を計算するには、調剤に対する『単位』が必要です。

この『単位』が、 ➀『１調剤』　②『１剤』 　③『処方箋受付回数』 の３つになります。

『処方箋受付回数』はどこの計算で使う『単位』？？

まずは、令和４年改定前の『調剤報酬の公式』の復習をしましょう。

まず、馴染みのある『調剤料』から見ていきましょう。『調剤料』は、薬の種類で計算するときに使用する単位が変化します。

・『内服薬』⇒ 使う単位：『１剤』

・『外用薬』⇒ 使う単位：『１調剤』

・『注射薬』 ⇒ 使う単位：『処方箋受付回数』

・『屯服薬』 ⇒ 使う単位：『処方箋受付回数』

つまり、『注射剤』も『屯服薬』も『処方箋受付回数』１回につき～点 という形で点数が決まっているということです。（具体的には、 『注射剤』：26点『屯服薬』：21点 ）

『調剤基本料』と『薬学管理料』を計算するときの『単位』

『調剤基本料』は、『薬局自体の評価』を表した基本料金です。

※６つの『基本料金』と２つのオプションがあることはすでに勉強したよね！！（詳しく知りたい人は、『面白いほどよくわかる！調剤報酬vol.2　調剤基本料編』を参照してね🐼）

『薬学管理料』は、『服薬指導』などを行ったことに対する料金です。大まかに分類すると『外来患者』に行うもの・『在宅患者』に行うもの・誰かを『支援』して算定するもの の３つに分けられます。（詳しく知りたい人は、『面白いほどよくわかる！調剤報酬vol.3　薬学管理料編』を参照してね🐼）

この中で 『処方箋受付回数』が計算するときの『単位』 になるもの は、 『外来患者』に行うもの です。

『調剤報酬明細書』（＝レセプト）への記載方法

★『調剤基本料』のレセプト（『調剤報酬明細書』）への記載★

★『薬学管理料』のレセプト（『調剤報酬明細書』）への記載★

『処方箋受付回数』の数え方

まず知っておきたいのは、処方箋の受付回数は、処方箋の受付枚数とは異なるということです。

例えば、同一日に、ある患者さんの同一病院の複数枚の処方箋を調剤したとします。この処方箋は、全部同時に受付されたのか？あるいは全部別々に受付されたのか？という区別が出来ないということで、これらはまとめて 受付１回 とされました。つまり、処方箋が３枚あろうと、受付回数が１回になることがあるということです。

原則は、『同一日』・『同一医療機関』という要件が揃うと『受付回数：１回』にまとめられてしまう！！ということを表しています。しかし、この『同一日』・『同一医療機関』という要件それぞれに、『受付回数１回』にまとめなくても良いという例外規定が存在しています。

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